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看一看:医药流通环节实施“两票制”能否降低虚高药价?

发布时间:2021-11-18 18:05:54 阅读: 来源:过滤棉厂家

第1农经网讯 近期,中办国办转发《意见》进1步推行深化医药卫生体制改革经验,明确提出深化医改已进入深水区和攻坚期,总结推行前期深化医改创造的好做法和成熟经验,有益于加快完善基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。从今天起,我们将连续报道医改进程中的新探索、新动向,为改革的下1步推动提供1些鉴戒和参考。近期,中办国办转发《意见》超出征地范围的强拆怎么赔偿,要求公立医院药品采购逐步实行两票制,即生产企业到流通企业开1次发票,流通企业到医疗机构开1次发票。之前国办印发的医改2016年重点工作任务也提出,综合医改试点省份要在全省范围内推行两票制。药价虚高受诟病已久,在流通环节实行的两票制能带来什么改变?能否降落虚高药价?紧缩代理销售层层加价环节近日,福建省医疗保障管理委员会办公室下发通知,明确药品耗材供货生产企业和配送企业不实行两票制,将进入黑名单,被取消供货或配送资格。福建可看作是全国真正实行两票制最早的省份。至今,已有12个省份出台了实行两票制的相干政策,其中福建、安徽、陕西已正式落地。两票制为何如此受关注?从药企来说,两票制改变了流通环节利益分配格局。在我国,药品销售主要有两种模式,1是自主销售,1是代理销售。1部分大药企有自己的销售渠道,可以直接售药到医院、药店等终端。大部分生产企业采取代理销售模式,经过层层代理,终究销售到医院或零售药店等,再卖到患者手中。代理销售模式中,从生产企业到医院或药店,经过了层层代理,层层加价,中间经过3票、4票乃至更多票,出厂价与终究销售价格之间相差巨大,挂靠走票等背法背规现象普遍存在。两票制针对的就是代理销售模式,紧缩中间的多票环节,让生产企业自主配送药品,或仅选择1家配送企业,直接供货到医院。有强大配送能力的大流通企业无疑将胜出,多如牛毛的中小代理商或淘汰或转型。两票制实行之前,渠道、终端由代理商1手把控,很多药品生产企业其实不掌握终端情况。两票制后,药品生产企业将对配送环节负责。浙江乃至要求实行1票制,由药品生产企业直接负责配送。某些偏僻地区允许多开1次发票据国家食药监总局统计,截至2015年11月底,全国共有药品批发企业13508家物业强拆违反了哪条法律,其中前100位药品批发企业主营业务收入占同期全国医药市场总范围的68.9%。药品流通领域小、散、乱现象可见1斑。武汉大学公共卫生学院院长毛宗福分析,两票制若实行到位,药品流通行业将产生大变革,很可能全国只剩下1些大流通企业,流通企业集中度大大提高,过票洗钱现象消失,药品虚高价格降落,流通环境得到净化。全部流通环节变得简单透明,监管也更加方便。但是,北京大学药学院药事管理与临床药学系主任、医药管理国际研究中心主任史录文认为,两票制虽然可以缩短多余的流通链条,消除多余的加价因素,但是能不能实行到位,取决于当地经济发展水平。常常较发达的地区,配送企业网点较齐全,能够1票就配送到位。而在经济发展水平较低的地区,药品流通企业常常较多,小散乱情况更加严重,药品很难1票配送到位。比如新疆、西藏、青海等地方,实行两票制可能比较困难。商务部有关报告显示,全行业只有3家年销售范围超千亿元、1家年销售额超500亿元的全国性药品流通企业,24家年销售额过百亿元的区域性药品流通企业。而配送对象多而散,数量超过120万家。这些大流通企业如果要建起完善的药品配送网点,包括把网点延伸到较偏僻的地区,本钱较高,也需要技术手段、供应链管理方式的创新,挑战企业应对能力。记者查看了各省出台的有关文件,发现各地确切考虑到了地区差异,比如安徽明确,药品经营企业将药品销售到偏僻山区基层公立医疗机构的,允许在两票制的基础上再开1次药品购销发票。还需同步调解医疗服务价格两票制缩短了流通环节,药价就降下来了?实际上,医院采购价格在政府集中招标中已肯定,实行零差率的公立医院按中标价采购。在新1轮的集中招标中,中标价会不会因两票制降落,需要看下1步的政策规定。国家已明确,所有公立医院都要实行零差率,那么有些地方再配合实行医保支付价,会不会起到降药价的作用?毛宗福认为,医保支付价非常好,但要把以药补医的怪圈改变过来,才能很好地实行医保支付价。事实上,以药补医在我国公立医院仍然是主导模式。统计显示,医院药占比仍在4成左右。在这类情况下,光靠两票制难以撼动高药价。必须强调‘3医联动’,在推行‘两票制’同时,同步调解医疗服务价格,体现医务人员劳务技术价值,回归医疗服务的价值规律。当医院不需要从药品中取得收入,而是有公道的收入渠道,药价自然就在竞争中降下来了。毛宗福说,他去3甲医院看骨外科专家,挂号才30元,劳务技术价值被扭曲。史录文强调,即使两票制让药价降下来了,但医疗费用不1定能降下来。如果不能建立促进医院和医务人员主动回归医学规律的体制和机制拆迁时如何申请财产保护,医院为了发展,也会有办法取得不公道收入。所以,仍要强调公立医院体现公益性的科学公道的经费收入,才能完全杜绝按下葫芦浮起瓢现象。毛宗福认为,接下来政策会不断完善,调解医疗服务价格到公道区间,改革医保支付方式,加强监管。只要改革以3医联动的方式推动,改变以药养医的体制,药企逐步改变小散乱的恶性竞争局面,药品终究会回归公道价位。(第1农经整理)